{"id":28204,"date":"2026-04-23T17:41:56","date_gmt":"2026-04-23T15:41:56","guid":{"rendered":"https:\/\/aisn.pl\/?post_type=aktualnosci&p=28204"},"modified":"2026-04-23T18:18:33","modified_gmt":"2026-04-23T16:18:33","slug":"wspolny-glos-aisn-ptk-i-zg-ptk-w-sprawie-finansowania-procedur-tavi-w-polsce","status":"publish","type":"aktualnosci","link":"https:\/\/aisn.pl\/en\/aktualnosci\/wspolny-glos-aisn-ptk-i-zg-ptk-w-sprawie-finansowania-procedur-tavi-w-polsce\/","title":{"rendered":"Czy sta\u0107 nas na ograniczanie dost\u0119pu do terapii ratuj\u0105cej \u017cycie? Wsp\u00f3lny g\u0142os AISN PTK i ZG PTK w sprawie finansowania procedur TAVI w Polsce"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t

W ostatnich latach przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) sta\u0142a si\u0119 jedn\u0105 z najwa\u017cniejszych innowacji we wsp\u00f3\u0142czesnej kardiologii. To procedura o udowodnionej skuteczno\u015bci, poprawiaj\u0105ca prze\u017cycie i jako\u015b\u0107 \u017cycia chorych z ci\u0119\u017ck\u0105 stenoz\u0105 aortaln\u0105. Dotyczy to nie tylko pacjent\u00f3w starszych, z wielochorobowo\u015bci\u0105, dla kt\u00f3rych klasyczne leczenie chirurgiczne wi\u0105\u017ce si\u0119 ze zbyt wysokim ryzykiem. Zabieg TAVI ratuje tak\u017ce \u017cycie pacjentom w m\u0142odszym wieku, u kt\u00f3rych operacja kardiochirurgiczna jest przeciwwskazana, obarczona wysokim ryzykiem lub zbyt d\u0142ugim okresem rekonwalescencji uniemo\u017cliwiaj\u0105cym leczenie chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych. W tej grupie znajduj\u0105 si\u0119 m.in. pacjenci po wcze\u015bniejszej operacji kardiochirurgicznej, z porcelanow\u0105 aort\u0105, po napromienianiu klatki piersiowej, czy te\u017c ze wsp\u00f3\u0142istniej\u0105c\u0105 chorob\u0105 nowotworow\u0105 wymagaj\u0105c\u0105 pilnego leczenia operacyjnego i\/lub chemioterapii i\/lub radioterapii. <\/p>\n

Nieleczone zabiegowo zw\u0119\u017cenie zastawki aortalnej wi\u0105\u017ce si\u0119 z bardzo z\u0142ym rokowaniem (do 6 miesi\u0119cy umiera 10% pacjent\u00f3w, do 18 miesi\u0119cy 25%, a do 4 lat blisko 50% chorych). Oczekiwanie w kolejce na zabieg wi\u0105\u017ce si\u0119 ponadto z post\u0119puj\u0105cym uszkodzeniem lewej komory serca, rozwojem niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia i znacznie gorszym rokowaniem po zabiegu w por\u00f3wnaniu do pacjent\u00f3w operowanych niezw\u0142ocznie po potwierdzeniu wskaza\u0144 do leczenia zabiegowego. Tym bardziej niepokoj\u0105ce s\u0105 aktualne dane dotycz\u0105ce dost\u0119pno\u015bci tej terapii w Polsce. W 2025 roku w Polsce wykonano 4 988 zabieg\u00f3w TAVI, wobec 4 904 w roku 2024. Oznacza to wzrost zaledwie o oko\u0142o 1.7%, co przek\u0142ada si\u0119 na oko\u0142o 131 procedur na milion mieszka\u0144c\u00f3w. Warto przy tym podkre\u015bli\u0107, \u017ce znaczna cz\u0119\u015b\u0107 tych procedur wykonana zosta\u0142a ponad wcze\u015bniej wyznaczone dla o\u015brodka limity bez gwarancji ich finansowania przez NFZ. W praktyce nie jest to ju\u017c rozw\u00f3j \u2013 to stagnacja. W poprzednich latach obserwowali\u015bmy dynamiczne, kilkudziesi\u0119cioprocentowe wzrosty, kt\u00f3re dawa\u0142y nadziej\u0119 na stopniowe zbli\u017canie si\u0119 do standard\u00f3w europejskich. Dzi\u015b ten trend wyra\u017anie wyhamowa\u0142.<\/p>\n

Jednocze\u015bnie Polska od wielu lat pozostaje poni\u017cej \u015bredniej europejskiej pod wzgl\u0119dem liczby wykonywanych zabieg\u00f3w TAVI. Wed\u0142ug danych z 2023 rok by\u0142o to oko\u0142o 110 procedur na milion mieszka\u0144c\u00f3w w Polsce wobec oko\u0142o 140 na milion w krajach Unii Europejskiej. Oznacza to realne ograniczenie dost\u0119pu polskich pacjent\u00f3w do terapii ratuj\u0105cej i przed\u0142u\u017caj\u0105cej \u017cycie, kt\u00f3ra w wielu krajach sta\u0142a si\u0119 standardem leczenia.<\/p>\n

Problem ten nabiera jeszcze wi\u0119kszego znaczenia w \u015bwietle znanych danych epidemiologicznych. Szacuje si\u0119, \u017ce liczba pacjent\u00f3w kwalifikuj\u0105cych si\u0119 do TAVI w Polsce mo\u017ce si\u0119ga\u0107 nawet oko\u0142o 11 tysi\u0119cy rocznie. R\u00f3wnocze\u015bnie najnowsze wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) rozszerzaj\u0105 wskazania do tej procedury, obejmuj\u0105c ni\u0105 coraz szersz\u0105 populacj\u0119 chorych \u2013 w tym pacjent\u00f3w niskiego ryzyka ju\u017c od 70. roku \u017cycia.<\/p>\n

Oznacza to jedno: potrzeby rosn\u0105, a system przestaje za nimi nad\u0105\u017ca\u0107.<\/p>\n

Limity \u2013 bariera systemowa, kt\u00f3ra w stenozie aortalnej kosztuje zdrowie <\/strong>i \u017cycie<\/strong><\/p>\n

Asocjacja Interwencji Sercowo-Naczyniowych PTK przeprowadzi\u0142a analiz\u0119 sytuacji w o\u015brodkach wykonuj\u0105cych TAVI w Polsce. Dane z 19 o\u015brodk\u00f3w, w kt\u00f3rych w 2025 roku wykonano prawie 70% wszystkich TAVI, pokazuj\u0105 wyra\u017any problem systemowy. Znane obecnie limity finansowania na rok 2026 \u2013 bez uwzgl\u0119dnienia nadwykona\u0144 \u2013 prognozuj\u0105 spadek procedur o 26%!<\/p>\n

Jeszcze bardziej niepokoj\u0105ce s\u0105 dane dotycz\u0105ce czasu oczekiwania. \u015aredni realny czas oczekiwania na TAVI wynosi obecnie 5.9 miesi\u0105ca, a w po\u0142owie o\u015brodk\u00f3w przekracza 6 miesi\u0119cy. W \u015bwietle przytoczonych powy\u017cej danych epidemiologicznych tak d\u0142ugie oczekiwanie wi\u0105\u017ce si\u0119 ze zwi\u0119kszonym ryzykiem zgonu. Warto podkre\u015bli\u0107, \u017ce nie jest to problem braku mo\u017cliwo\u015bci wykonania zabieg\u00f3w. Wszystkie o\u015brodki uczestnicz\u0105ce w analizie deklaruj\u0105 potencja\u0142 organizacyjny i kadrowy znacznie przekraczaj\u0105cy zar\u00f3wno obecne limity, jak i liczby procedur wykonanych w roku 2025.<\/p>\n

Czas na decyzj\u0119: TAVI jako \u015bwiadczenie nielimitowane<\/strong><\/p>\n

W ocenie AISN PTK i ZG PTK obecny model finansowania procedur TAVI nie odpowiada ani aktualnej wiedzy medycznej, ani rzeczywistym potrzebom zdrowotnym spo\u0142ecze\u0144stwa. Dla pacjent\u00f3w zakwalifikowanych przez wielospecjalistyczny zesp\u00f3\u0142 sercowo-naczyniowy (ang. Heart Team) do TAVI nie jest to ani zabieg planowy, ani o charakterze opcjonalnym. Jest to terapia ratuj\u0105ca i przed\u0142u\u017caj\u0105ca \u017cycie, kt\u00f3rej odroczenie wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem nag\u0142ego zgonu lub nieodwracalnego pogorszenia stanu klinicznego z powodu post\u0119puj\u0105cej niewydolno\u015bci serca. Dlatego te\u017c konieczna jest zmiana podej\u015bcia systemowego.<\/p>\n

Postulujemy wprowadzenie dla procedur TAVI statusu \u015bwiadczenia nielimitowanego \u2013 analogicznie do innych kluczowych interwencji ratuj\u0105cych \u017cycie w kardiologii i medycynie og\u00f3lnej.<\/p>\n

Takie rozwi\u0105zanie:<\/p>\n