{"id":3671,"date":"2017-03-08T13:35:13","date_gmt":"2017-03-08T13:35:13","guid":{"rendered":"https:\/\/test.aisn.pl\/?post_type=aktualnosci&#038;p=3671"},"modified":"2020-07-24T13:38:30","modified_gmt":"2020-07-24T13:38:30","slug":"zielone-swiatlo-dla-optymalizacji-pci","status":"publish","type":"aktualnosci","link":"https:\/\/aisn.pl\/en\/aktualnosci\/zielone-swiatlo-dla-optymalizacji-pci\/","title":{"rendered":"Zielone \u015bwiat\u0142o dla optymalizacji PCI"},"content":{"rendered":"<p><strong>Szanowne Kole\u017canki i Koledzy!<\/strong><\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3673 alignright\" src=\"https:\/\/aisn.pl\/download\/jacek-legutko-200x300-1.jpg\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"260\" \/><\/p>\n<p>W dniu 30 grudnia 2016 roku na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) ukaza\u0142o si\u0119 Zarz\u0105dzenie\u00a0<strong>Nr\u00a0<a href=\"tel:12 9 2016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">129\/2016<\/a>\/DSOZ<\/strong>\u00a0Prezesa NFZ zmieniaj\u0105ce zarz\u0105dzenie w sprawie okre\u015blenia warunk\u00f3w zawierania i realizacji um\u00f3w w rodzaju leczenie szpitalne. Okre\u015bla ono szczeg\u00f3\u0142owe warunki realizacji i rozliczania \u015bwiadcze\u0144 od 1 stycznia 2017 roku.<\/p>\n<p>Zgodnie z wcze\u015bniejszymi informacjami, kt\u00f3re przekaza\u0142em Pa\u0144stwu w trakcie Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Cz\u0142onk\u00f3w AISN PTK w dniu 8 grudnia 2016 roku w Krakowie, w katalogu pojawi\u0142y si\u0119 istotne zmiany w zakresie zasad rozliczania oraz wysoko\u015bci taryf dla poszczeg\u00f3lnych procedur kardiologii inwazyjnej. Zmieniono cz\u0119\u015bciowo kody i definicje procedur inwazyjnego leczenia ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych oraz planowych zabieg\u00f3w PCI. Jednocze\u015bnie dokonano kolejnej obni\u017cki taryf dla tych procedur. Po wielomiesi\u0119cznych dyskusjach i protestach \u015brodowiska kardiologicznego obni\u017cki taryf s\u0105 nieznacznie ni\u017csze ni\u017c zaproponowane pierwotnie przez Agencj\u0119 Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) w dniu 30 kwietnia 2016 roku, jednak w bardzo znacz\u0105cy spos\u00f3b zmniejszaj\u0105 ca\u0142kowity bud\u017cet na leczenie szpitalne w zakresie kardiologii, stwarzaj\u0105c zagro\u017cenie dla zbilansowania ekonomicznego o\u015brodk\u00f3w. Zw\u0142aszcza przy utrzymaniu dotychczasowego potencja\u0142u w zakresie zatrudnienia, wyposa\u017cenia medycznego oraz zakresu dzia\u0142ania o\u015brodk\u00f3w. Zgodnie z deklaracjami Ministerstwa Zdrowia (MZ) oraz NFZ cz\u0119\u015bciow\u0105 rekompensat\u0105 wprowadzonych drastycznych obni\u017cek taryf (\u015brednio o ok. 30%) mo\u017ce by\u0107 w niedalekiej przysz\u0142o\u015bci przyst\u0105pienie o\u015brodk\u00f3w kardiologii inwazyjnej do realizacji programu koordynowanej opieki nad pacjentem po zawale serca (tak zwany \u201eKOS zawa\u0142\u201d). Podstawy teoretyczne tego projektu zosta\u0142y opracowane w ubieg\u0142ym roku przez zesp\u00f3\u0142 ekspert\u00f3w Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ze znacz\u0105cym udzia\u0142em przedstawicieli AISN PTK) oraz przedstawicieli AOTMiT i opublikowane na \u0142amach \u201eKardiologii Polskiej\u201d (Jankowski P, G\u0105sior M, Gierlotka M, Ceg\u0142owska U, S\u0142omka M, Eysymontt Z, Ga\u0142aszek M, Buszman P, Kalarus Z, Ka\u017amierczak J, Legutko J, Sujkowska G, Matusewicz W, Opolski G, Hoffman P. Opieka koordynowana po zawale serca. Kardiol Pol. 2016; 74: 800\u2013811). W grudniu 2016 roku \u015bwiadczenie to zosta\u0142o wpisane przez Ministra Zdrowia do koszyka \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych i oczekuje obecnie na publikacj\u0119 Zarz\u0105dzenia Prezesa NFZ okre\u015blaj\u0105cego szczeg\u00f3\u0142owe zasady realizacji i rozlicze\u0144. Niestety, na tym etapie wdra\u017cania projektu pojawi\u0142o si\u0119 wiele w\u0105tpliwo\u015bci formalno-prawnych, kt\u00f3re sprawi\u0142y \u017ce ani MZ ani NFZ nie s\u0105 w stanie okre\u015bli\u0107, czy i kiedy procedura \u201eKOS zawa\u0142\u201d wejdzie w faz\u0119 realizacji.<\/p>\n<p>W tej sytuacji jedyne realne, pozytywne zmiany, kt\u00f3re wesz\u0142y w \u017cycie na mocy Zarz\u0105dzenia Prezesa NFZ od 1 stycznia 2017 roku to:<\/p>\n<p>1. wprowadzenie dla wybranych \u015bwiadczeniodawc\u00f3w wsp\u00f3\u0142czynnika korekcji warto\u015bci produktu rozliczeniowego 1,1 oraz<\/p>\n<p>2. wprowadzenie nowych, przywr\u00f3cenie usuni\u0119tych oraz rozszerzenie wskaza\u0144 do dotychczas obowi\u0105zuj\u0105cych procedur medycznych przeznaczonych do sumowania z procedurami przezsk\u00f3rnej rewaskularyzacji serca w OZW oraz w stabilnej chorobie wie\u0144cowej.<\/p>\n<p>Wprowadzenie dla \u015bwiadczeniodawc\u00f3w b\u0119d\u0105cych:<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 instytutem badawczym,<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez uczelni\u0119 medyczn\u0105 albo<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez Skarb Pa\u0144stwa reprezentowany przez ministra, prowadz\u0105cym kszta\u0142cenie podyplomowe lekarzy udzielaj\u0105cych \u015bwiadcze\u0144 \u015bwiadczeniobiorcom w zakresie kardiologii,<br \/>\nwsp\u00f3\u0142czynnika korekcji warto\u015bci produktu rozliczeniowego 1,1 jest pr\u00f3b\u0105 wyj\u015bcia naprzeciw oczekiwaniom du\u017cych o\u015brodk\u00f3w kardiologicznych o najwy\u017cszym stopniu referencyjno\u015bci &#8211; wprowadzenia dla nich wy\u017cszego finansowania wykonywanych tam procedur medycznych, ze wzgl\u0119du na ich wi\u0119ksz\u0105 innowacyjno\u015b\u0107 i kosztoch\u0142onno\u015b\u0107. Oczekiwania te s\u0105 co do zasady s\u0142uszne i by\u0142y wielokrotnie popierane przez przedstawicieli PTK w rozmowach z w\u0142adzami MZ i NFZ. Jednak forma przyznania 10-procentowej bonifikaty finansowej za wykonywanie procedur dla wszystkich oddzia\u0142\u00f3w kardiologicznych prowadzonych przez okre\u015blone organy za\u0142o\u017cycielskie, a nie na podstawie obiektywnych kryteri\u00f3w jako\u015bciowych budzi moje zasadnicze w\u0105tpliwo\u015bci. Uwa\u017cam, \u017ce du\u017co lepszym sposobem promowania kompleksowo\u015bci, innowacyjno\u015bci i wysokiego poziomu udzielanych \u015bwiadcze\u0144 by\u0142oby wprowadzenie systemu referencyjno\u015bci w kardiologii, o co od lat walczy PTK wraz z Krajowym Nadzorem Specjalistycznym w Kardiologii. Najlepszym przyk\u0142adem mo\u017ce by\u0107 tutaj Szpital im. Jana Paw\u0142a II w Krakowie, ciesz\u0105cy si\u0119 od lat uznan\u0105 renom\u0105 w Polsce i na \u015bwiecie, jako jeden z wiod\u0105cych o\u015brodk\u00f3w medycyny sercowo-naczyniowej, kt\u00f3ry jednakowo\u017c nie ma prawa do korzystania ze wsp\u00f3\u0142czynnika koryguj\u0105cego gdy\u017c jego organem za\u0142o\u017cycielskim jest Urz\u0105d Marsza\u0142kowski Wojew\u00f3dztwa Ma\u0142opolskiego. Maj\u0105 natomiast prawo korzysta\u0107 ze wsp\u00f3\u0142czynnika koryguj\u0105cego znacznie mniejsze oddzia\u0142y kardiologiczne, \u015bwiadcz\u0105ce us\u0142ugi tylko w podstawowym zakresie, funkcjonuj\u0105ce w podmiotach leczniczych spe\u0142niaj\u0105cych kryteria wprowadzone Zarz\u0105dzeniem Prezesa NFZ. Mam nadziej\u0119, \u017ce ten oczywisty paradoks nie przetrwa pr\u00f3by czasu, a wprowadzony system zostanie zast\u0105piony systemem premiuj\u0105cym rzeczywisty zakres \u015bwiadczonych us\u0142ug oraz ich jako\u015b\u0107, a nie miejsce wykonywania.<\/p>\n<p>Jest mi niezmiernie mi\u0142o poinformowa\u0107 Pa\u0144stwa, \u017ce na wniosek Zarz\u0105du AISN PTK oraz po przeprowadzeniu szerokich konsultacji spo\u0142ecznych z udzia\u0142em wszystkich \u015bwiadczeniodawc\u00f3w, Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadzi\u0142 nast\u0119puj\u0105ce zmiany w katalogu \u015bwiadcze\u0144 do sumowania obowi\u0105zuj\u0105cym od 1 stycznia 2017 roku:<\/p>\n<p>1. Wprowadzono now\u0105 procedur\u0119\u00a0<strong>\u201eOstra lub zdekompensowana niewydolno\u015b\u0107 kr\u0105\u017cenia &#8211; leczenie w OINK\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0005005), zapewniaj\u0105c\u0105 dodatkow\u0105, rycza\u0142tow\u0105 refundacj\u0119 koszt\u00f3w intensywnej opieki medycznej w ramach OINK pacjent\u00f3w poddawanych procedurom inwazyjnego leczenia OZW, planowym zabiegom PCI oraz zabiegom elektroterapii (E10, E11, E12G, E22, E23G, E24G, E26, E27, E31, E32, E33, E34, E36, E43, E44). Warunkiem rozliczenia tej nowej procedury do sumowania jest pobyt pacjenta w OINK &gt; 2 dni oraz spe\u0142nienie dodatkowych kryteri\u00f3w szczeg\u00f3\u0142owo opasanych w Zarz\u0105dzeniu;<\/p>\n<p>2. Wprowadzono mo\u017cliwo\u015b\u0107 rozliczania przez oddzia\u0142y kardiologiczne procedury\u00a0<strong>\u201eWspomaganie serca lub p\u0142uc &#8211; ECMO\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0001368) we wskazaniu g\u0142\u00f3wnym lub wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cym wstrz\u0105su kardiogennego [R57.0] lub nag\u0142ego zatrzymania kr\u0105\u017cenia [I46]. Do rozliczenia procedury wymagane jest wskazanie procedury wg ICD-9 39.65 &#8211; Pozaustrojowa oksygenacja membranowa (ECMO);<\/p>\n<p>3. Przywr\u00f3cono mo\u017cliwo\u015b\u0107 rozliczania przez oddzia\u0142y kardiologiczne zastosowania kontrapulsacji wewn\u0105trzaortalnej (IABP). Procedur\u0119\u00a0<strong>\u201eWspomaganie kr\u0105\u017cenia przy u\u017cyciu balonu\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0000502) mo\u017cna sumowa\u0107 ze wszystkimi procedurami inwazyjnegoleczenia OZW, stabilnej choroby wie\u0144cowej oraz niewydolno\u015bci serca (E10, E11, E12G, E15, E23G, E24G, E26, E50, E52);<\/p>\n<p>4. Przywr\u00f3cono mo\u017cliwo\u015b\u0107 rozliczania przez oddzia\u0142y kardiologiczne zastosowania do\u017cylnego inhibitora GP IIb\/IIIa (abciksimab, tirofiban, eptifibatid) lub bezpo\u015bredniego inhibitora trombiny (biwalirudyna). Procedur\u0119\u00a0<strong>\u201eLeczenie \u015bwie\u017cego zawa\u0142u serca z zastosowaniem antagonisty receptora dla glikoproteiny IIb\/IIIa lub bezpo\u015bredniego inhibitora trombiny u chorego poddanego angioplastyce wie\u0144cowej z procedurami inwazyjnego leczenia OZW\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0001469) mo\u017cna sumowa\u0107 z procedurami inwazyjnego leczenia OZW (E11, E12G, E15);<\/p>\n<p>5. Wprowadzono now\u0105 procedur\u0119\u00a0<strong>\u201eAterektomia wie\u0144cowa &#8211; rotablacja\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0005004), przeznaczon\u0105 do sumowania ze wszystkimi procedurami PCI, zar\u00f3wno w OZW, jak i w stabilnej chorobie wie\u0144cowej (E11, E12G, E15, E23G, E24G, E26, E27). Warunkiem refundacji jest wykazanie procedury wg ICD-9 00.662 \u2014 Aterektomia wie\u0144cowa oraz jednego z dw\u00f3ch wskaza\u0144 klinicznych:<br \/>\na. obecno\u015bci silnie uwapnionych zmian mia\u017cd\u017cycowych w t\u0119tnicy wie\u0144cowej, zar\u00f3wno w t\u0119tnicy natywnej, jak i w obr\u0119bie neointimy u pacjent\u00f3w z restenoz\u0105 w stencie, kt\u00f3rych nie mo\u017cna poszerzy\u0107 cewnikiem balonowym(undilatable plaque) lub uniemo\u017cliwiaj\u0105cych wprowadzenie cewnika balonowego w obr\u0119b zmiany (incrossible lesion) lub<br \/>\nb. obecno\u015bci silnie uwapnionych zmian mia\u017cd\u017cycowych na podstawie koronarografii, ultrasonografii wewn\u0105trzwie\u0144cowej (IVUS) lub optycznej tomografii koherentnej (OCT), uniemo\u017cliwiaj\u0105cych prawid\u0142owe rozpr\u0119\u017cenie stentu;<\/p>\n<p>6. Rozszerzono wskazania do\u00a0<strong>\u201eFFR\/IVUS t\u0119tnic wie\u0144cowych\u201d<\/strong>\u00a0(5.53.01.0001502). Od 1 stycznia 2017 roku refundacji podlega wykonanie tych procedur u pacjent\u00f3w poddawanych koronarografii i\/lub PCI zar\u00f3wno ze stabiln\u0105 chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105, jak r\u00f3wnie\u017c z OZW (E10, E11, E12G, E15, E23G, E24G, E26, E2). Warunkiem refundacji \u015bwiadczenia jest wykazanie jednej z procedur wg ICD-9 00.241 \u2014 Wewn\u0105trznaczyniowa ultrasonografia (IVUS) t\u0119tnic wie\u0144cowych lub 89.692 \u2014 Pomiar cz\u0105stkowej rezerwy przep\u0142ywu wie\u0144cowego oraz jednego z dotychczas obowi\u0105zuj\u0105cych wskaza\u0144 klinicznych dla refundacji IVUS lub FFR:<br \/>\na. oceny istotno\u015bci zw\u0119\u017cenia pnia g\u0142\u00f3wnego lewej t\u0119tnicy wie\u0144cowej,<br \/>\nb. oceny istotno\u015bci zw\u0119\u017cenia pocz\u0105tkowego odcinka ga\u0142\u0119zi przedniej zst\u0119puj\u0105cej lewej t\u0119tnicy wie\u0144cowej w ramach kwalifikacji do rewaskularyzacji,<br \/>\nc. oceny istotno\u015bci zw\u0119\u017ce\u0144 u pacjenta z chorob\u0105 wielonaczyniow\u0105,<br \/>\nd. kontroli wyniku angioplastyki pnia g\u0142\u00f3wnego lewej t\u0119tnicy wie\u0144cowej lub jednego z nowych wskaza\u0144 klinicznych dla refundacji IVUS:<br \/>\ne. IVUS w celu oceny mechanizm\u00f3w oraz wyboru optymalnej metody leczenia w przypadku niepowodzenia leczenia za pomoc\u0105 stentu (podejrzenie z\u0142ego wyniku implantacji stentu, zakrzepica w stencie, restenoza w stencie),<br \/>\nf. IVUS w celu ustalenia przyczyny zawa\u0142u serca w przypadku niejednoznacznego wyniku koronarografii,<br \/>\ng. IVUS w diagnostyce waskulopatii po przeszczepieniu serca.<\/p>\n<p>Korzystaj\u0105c z okazji zwracam si\u0119 do wszystkich z Pa\u0144stwa wykonuj\u0105cych i raportuj\u0105cych zabiegi IVUS\/FFR o:<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 rejestrowanie i archiwizowanie obraz\u00f3w angiograficznych dokumentuj\u0105cych u\u017cycie w trakcie<br \/>\nzabiegu koronarografii i\/lub PCI rotablacji, IVUS i\/lub FFR;<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 archiwizowanie zapis\u00f3w badania IVUS i FFR oraz<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 odnotowywanie w opisach bada\u0144 oraz w dokumentacji medycznej pacjenta wskaza\u0144 klinicznych<br \/>\nb\u0119d\u0105cych podstaw\u0105 do ich wykonania oraz do ubiegania si\u0119 o ich refundacj\u0119.<\/p>\n<p>Jednocze\u015bnie wyja\u015bniam, \u017ce istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107 sumowania ze sob\u0105 kilku procedur jednocze\u015bnie (np. PCI + rotablacja + IVUS), z wyj\u0105tkiem jednoczesnej refundacji u\u017cycia IVUS oraz FFR (w przypadku jednoczasowego wykorzystania w trakcie tej samej procedury zar\u00f3wno FFR, jak r\u00f3wnie\u017c IVUS rozliczy\u0107 mo\u017cna tylko jedn\u0105 z tych dw\u00f3ch procedur).<\/p>\n<p>Mam nadziej\u0119, \u017ce wprowadzenie do katalogu \u015bwiadcze\u0144 medycznych nowych procedur do sumowania z procedurami kardiologii inwazyjnej odbior\u0105 Pa\u0144stwo jako zielone \u015bwiat\u0142o dla upowszechnienia optymalizacji:<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 procesu ustalania wskaza\u0144 do zabieg\u00f3w rewaskularyzacji<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 uzyskiwanych wynik\u00f3w zabieg\u00f3w PCI oraz<br \/>\n&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 opieki w OINK nad pacjentami z ostr\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 serca oraz we wstrz\u0105sie kardiogennym, co prze\u0142o\u017cy si\u0119 w spos\u00f3b znacz\u0105cy na popraw\u0119 jako\u015bci udzielanych przez nas \u015bwiadcze\u0144 medycznych, a w konsekwencji na dalsz\u0105 popraw\u0119 rokowania pacjent\u00f3w z chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105 w Polsce.<\/p>\n<p>Przed nami kolejne wyzwania. Aby m\u00f3c im sprosta\u0107, Asocjacja musi si\u0119 rozwija\u0107 . Za kilka miesi\u0119cy sko\u0144czy si\u0119 obecna kadencja Zarz\u0105du AISN PTK, a do dzia\u0142ania przyst\u0105pi\u0105 w wi\u0119kszo\u015bci nowi ludzie. Pod wodz\u0105 prof. Wojciecha Wojakowskiego b\u0119d\u0105 kontynuowa\u0107 dzie\u0142o zapocz\u0105tkowane przed laty przez prof. Witolda Ru\u017cy\u0142\u0142o, tworz\u0105c now\u0105 jako\u015b\u0107 i lepsze warunki funkcjonowania polskiej kardiologii inwazyjnej. Ich skuteczno\u015b\u0107 zale\u017ce\u0107 b\u0119dzie jednak w du\u017cym stopniu od wsparcia Zarz\u0105du G\u0142\u00f3wnego PTK &#8211; w kt\u00f3rym od kilku lat nie jeste\u015bmy niestety zbyt mocno reprezentowani. Aby to si\u0119 mog\u0142o zmieni\u0107, potrzebne jest masowe wsparcie cz\u0142onk\u00f3w naszej Asocjacji. Podczas konferencji WCCI w Warszawie odb\u0119dzie si\u0119 Zwyczajne\u00a0<span class=\"il\">Walne<\/span>\u00a0Zgromadzenie Cz\u0142onk\u00f3w AISN PTK, na kt\u00f3rym wybierzemy nie tylko nowy Zarz\u0105d, ale tak\u017ce kandydata na przedstawiciela Asocjacji w Zarz\u0105dzie G\u0142\u00f3wnym PTK. Od liczby uczestnik\u00f3w zgromadzenia zale\u017ce\u0107 b\u0119dzie jego szansa na automatyczne wej\u015bcie w sk\u0142ad tego najwa\u017cniejszego organu naszego Towarzystwa.<\/p>\n<p>Drugim donios\u0142ym dla nas wydarzeniem b\u0119d\u0105 wybory Prezesa Elekta PTK podczas Mi\u0119dzynarodowego Kongresu PTK w Katowicach we wrze\u015bniu bie\u017c\u0105cego roku. Jak ju\u017c wcze\u015bniej informowa\u0142em, naszym kandydatem na to stanowisko b\u0119dzie prof. Adam Witkowski. Jego ewentualne zwyci\u0119stwo w wyborach b\u0119dzie mia\u0142o kolosalne znaczenie dla rozwoju naszej dyscypliny w najbli\u017cszych latach. Dlatego gor\u0105co wszystkich zach\u0119cam do maksymalnej mobilizacji i aktywnego udzia\u0142u w obydwu zgromadzeniach. Pami\u0119tajmy, \u017ce nic o nas bez nas! A nieobecni nie maj\u0105 racji.<\/p>\n<p>Z wyrazami szacunku,<\/p>\n<p>dr hab. med. Jacek Legutko, prof. nadzw. UJ<br \/>\nPresident of ACVI<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Szanowne Kole\u017canki i Koledzy! W dniu 30 grudnia 2016 roku na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) ukaza\u0142o si\u0119 Zarz\u0105dzenie\u00a0Nr\u00a0129\/2016\/DSOZ\u00a0Prezesa NFZ zmieniaj\u0105ce zarz\u0105dzenie w sprawie okre\u015blenia warunk\u00f3w zawierania i realizacji um\u00f3w w rodzaju leczenie szpitalne. Okre\u015bla ono szczeg\u00f3\u0142owe warunki realizacji i rozliczania \u015bwiadcze\u0144 od 1 stycznia 2017 roku. Zgodnie z wcze\u015bniejszymi informacjami, kt\u00f3re przekaza\u0142em Pa\u0144stwu [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3671","aktualnosci","type-aktualnosci","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci\/3671","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci"}],"about":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/aktualnosci"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci\/3671\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3671"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3671"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3671"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}