![\"\"](\"https:\/\/aisn.pl\/download\/jl_midi-300x188.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Jan Kochanowski,
\nPie\u015bni, Ksi\u0119gi Wt\u00f3rne, Pie\u015b\u0144 5<\/p>\n
<\/p>\n
W dniu 29 kwietnia 2016 roku Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) opublikowa\u0142 do konsultacji spo\u0142ecznych projekt nowych taryf \u015bwiadcze\u0144 w odniesieniu do wybranych \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych w rodzaju: leczenie szpitalne w zakresie kardiologii inwazyjnej, w tym interwencyjne leczenie ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych oraz opieka kompleksowej nad pacjentem po zawale serca \u2014 z terminem zg\u0142aszania uwag wynosz\u0105cym 7 dni roboczych. Mimo i\u017c sta\u0142o si\u0119 to w pi\u0105tek po po\u0142udniu,\u00a0przed d\u0142ugim weekendem majowym, to ju\u017c w nast\u0119pnych dniach w \u015brodowisku medycznym zawrza\u0142o! Nic dziwnego, skoro proponowana obni\u017cka wycen wybranych procedur kardiologii inwazyjnej i elektroterapii si\u0119ga 40\u201360%. Zarz\u0105d Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AISN PTK) nie pozosta\u0142 bierny i, dzia\u0142aj\u0105c w porozumieniu z Prezesem PTK oraz Przewodnicz\u0105cym Sekcji Rytmu Serca PTK, natychmiast w\u0142\u0105czy\u0142 si\u0119 aktywnie w proces konsultacji spo\u0142ecznych. W dniu 9 maja 2016 roku przes\u0142ali\u015bmy na r\u0119ce Prezesa AOTMiT oficjaln\u0105 opini\u0119 Zarz\u0105du AISN PTK na temat projektu, zwracaj\u0105c uwag\u0119 na szereg w\u0105tpliwo\u015bci dotycz\u0105cych zar\u00f3wno metodyki liczenia koszt\u00f3w procedur przez AOTMiT, jak r\u00f3wnie\u017c wiarygodno\u015bci i reprezentatywno\u015bci danych \u017ar\u00f3d\u0142owych wykorzystanych w procesie ustalania nowych taryf. Wskazali\u015bmy r\u00f3wnie\u017c na liczne zagro\u017cenia dla codziennego funkcjonowania o\u015brodk\u00f3w kardiologicznych w Polsce po ewentualnym wej\u015bciu w \u017cycie nowych taryf w zaproponowanej formie z dniem 1 stycznia 2017 roku. Poniewa\u017c podobne w\u0105tpliwo\u015bci zg\u0142aszane by\u0142y tak\u017ce za po\u015brednictwem medi\u00f3w przez przedstawicieli wielu podmiot\u00f3w publicznych i niepublicznych realizuj\u0105cych \u015bwiadczenia oraz liczne grono wybitnych polskich kardiolog\u00f3w, Prezes AOTMiT zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 do wszystkich stron uczestnicz\u0105cych w publicznej debacie o przedstawienie wylicze\u0144 rzeczywistych koszt\u00f3w procedur, kt\u00f3re le\u017c\u0105 u podstaw zg\u0142aszanych przez nich w\u0105tpliwo\u015bci i protest\u00f3w. W ci\u0105gu kilkunastu dni intensywnej pracy Zarz\u0105d AISN PTK uzyska\u0142 i podsumowa\u0142 dane kosztowe z 52 o\u015brodk\u00f3w kardiologii inwazyjnej w Polsce. Wyniki tej analizy utwierdzi\u0142y nas w przekonaniu, \u017ce w przypadku wi\u0119kszo\u015bci procedur zaproponowane nowe taryfy odbiegaj\u0105 ra\u017c\u0105co od rzeczywistych koszt\u00f3w leczenia ponoszonych przez poszczeg\u00f3lnych \u015bwiadczeniodawc\u00f3w. Dotyczy to w szczeg\u00f3lno\u015bci procedur interwencyjnego leczenia ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych. Wyniki naszych oblicze\u0144 wraz z odpowiednim komentarzem przes\u0142ali\u015bmy w dniu 6 czerwca 2016 roku na r\u0119ce Prezesa AOTMiT, do wiadomo\u015bci Ministra Zdrowia. R\u00f3wnolegle za po\u015brednictwem medi\u00f3w starali\u015bmy si\u0119 informowa\u0107 spo\u0142ecze\u0144stwo o zaistnia\u0142ej sytuacji oraz prostowa\u0107 liczne nieprawdziwe opinie na temat kardiologii inwazyjnej i kardiolog\u00f3w inwazyjnych, wyra\u017cane zar\u00f3wno przez urz\u0119dnik\u00f3w pa\u0144stwowych, jak r\u00f3wnie\u017c przedstawicieli szeroko rozumianego \u015brodowiska medycznego. A by\u0142y to cz\u0119sto opinie bardzo krzywdz\u0105ce, niezgodne z faktami i rysuj\u0105ce wizj\u0119 przysz\u0142o\u015bci przyprawiaj\u0105c\u0105 nawet najwi\u0119kszych optymist\u00f3w o g\u0119si\u0105 sk\u00f3rk\u0119.<\/p>\n
Pozw\u00f3lcie, \u017ce zacytuj\u0119 tylko kilka z najbardziej drastycznych pogl\u0105d\u00f3w: 1) \u201ezaoszcz\u0119dzony dzi\u0119ki obni\u017ckom procedur kardiologicznych miliard z\u0142otych (czyli prawie 1\/3 ca\u0142ego bud\u017cetu na leczenie szpitalne w zakresie kardiologii), bez\u00a0\u017cadnego uszczerbku dla jako\u015bci opieki kardiologicznej pozwoli uratowa\u0107 wiele innych dziedzin medycyny, kt\u00f3re obecnie cierpi\u0105 niedol\u0119 nie z powodu zbyt niskich nak\u0142ad\u00f3w na opiek\u0119 zdrowotn\u0105 w naszym kraju, tylko z powodu zbyt wysokiego finansowania kardiologii\u201d, 2) \u201ezamkni\u0119cie 50% pracowni w Polsce nie b\u0119dzie stanowi\u0142o \u017cadnego problemu dla skuteczno\u015bci i wynik\u00f3w leczenia zawa\u0142u serca, gdy\u017c tych pracowni jest po prostu o po\u0142ow\u0119 za du\u017co\u201d, 3) \u201enale\u017cy zwi\u0119kszy\u0107 finansowanie zachowawczego leczenia ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych, gdy\u017c procedury te s\u0105 wycenione zbyt nisko a leczenie interwencyjne jest przeszacowane\u201d, 4) \u201ekardiolodzy inwazyjni wykonuj\u0105 niepotrzebne zabiegi, wszczepiaj\u0105 pacjentom stenty bez wskaza\u0144, a dobre wyniki leczenia zawa\u0142u serca s\u0105 ca\u0142kowicie niweczone przez wysok\u0105 \u015bmiertelno\u015b\u0107 po wypisie ze szpitala\u201d.
\nCo wi\u0119cej, w dniu 10 czerwca 2016 roku na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) ukaza\u0142 si\u0119 komunikat w sprawie przekazania do opiniowania projektu zarz\u0105dzenia Prezesa NFZ w sprawie okre\u015blenia warunk\u00f3w zawierania i realizacji um\u00f3w o udzielanie \u015bwiadcze\u0144 opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne. Najwa\u017cniejsze zmiany w projekcie, to: obni\u017cenie wyceny wybranych procedur kardiologii inwazyjnej, zniesienie nielimitowanego rozliczania procedur w niestabilnej dusznicy bolesnej oraz zwi\u0119kszenie wyceny dla wybranych procedur kardiologicznych w zakresie leczenia zachowawczego. Co najwa\u017cniejsze, nowe zmiany mia\u0142y wej\u015b\u0107 w \u017cycie ju\u017c od 1 lipca 2016 roku. R\u00f3wnie\u017c w tej sprawie Zarz\u0105d AISN PTK zaj\u0105\u0142 oficjalne stanowisko, opowiadaj\u0105c si\u0119 za wstrzymaniem realizacji zarz\u0105dzenia, przeprowadzeniem ponownej rzetelnej analizy koszt\u00f3w procedur kardiologicznych oraz pilnym rozpocz\u0119ciem prac nad reform\u0105 finansowania opieki kardiologicznej w Polsce w ramach Programu Kardiologia 2017 plus. Zg\u0142osili\u015bmy przy tym pe\u0142n\u0105 gotowo\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142pracy ze strony PTK z Ministerstwem Zdrowia, AOTMiT oraz NFZ. Niestety, nasze argumenty nie zosta\u0142y w pe\u0142ni wys\u0142uchane, gdy\u017c NFZ zdecydowa\u0142 si\u0119 na publikacj\u0119 zarz\u0105dzenia i wprowadzenie zaproponowanych przez siebie zmian taryf. Uda\u0142o nam si\u0119 natomiast przekona\u0107 Prezesa NFZ do utrzymania nielimitowanego rozliczania procedur interwencyjnego leczenia ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych pod postaci\u0105 niestabilnej dusznicy bolesnej, wed\u0142ug aktualnych zalece\u0144 ESC\/PTK z 2015 roku. Mimo \u017ce nie uda\u0142o si\u0119 powstrzyma\u0107 znacz\u0105cej obni\u017cki wyceny procedur kardiologii inwazyjnej, to jednak wida\u0107 pozytywne efekty naszego dzia\u0142ania. Dzi\u0119ki tym dzia\u0142aniom uleg\u0142o tak\u017ce zmianie stanowisko Ministerstwa Zdrowia w wielu kluczowych kwestiach. Dzisiaj nikt ju\u017c nie m\u00f3wi o zmniejszaniu nak\u0142ad\u00f3w na leczenie kardiologiczne. Wr\u0119cz przeciwnie, Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, \u017ce w najbli\u017cszych latach nak\u0142ady te powinny si\u0119 znacz\u0105co zwi\u0119kszy\u0107. Nikt oficjalnie nie m\u00f3wi ju\u017c te\u017c o konieczno\u015bci zamykania po\u0142owy pracowni. Ponadto, zar\u00f3wno Minister Zdrowia, jak i Prezes NFZ na\u00a0oficjalnych spotkaniach z delegacj\u0105 PTK zadeklarowali otwarto\u015b\u0107 i gotowo\u015b\u0107 na wprowadzenie do katalogu \u015bwiadcze\u0144 refundowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych nowych procedur z zakresu kardiologii inwazyjnej. Zarz\u0105d AISN PTK w porozumieniu z Rad\u0105 Konsultacyjn\u0105 opracowa\u0142 i przes\u0142a\u0142 w dniu 18 lipca 2016 roku do Konsultanta Krajowego list\u0119 takich procedur. Okres wakacyjno-urlopowy nie sprzyja tak kompleksowym i powa\u017cnym dzia\u0142aniom proceduralnym. Liczymy jednak, \u017ce sprawa ta b\u0119dzie mia\u0142a szybki ci\u0105g dalszy.\u00a0Wielu z Was zastanawia si\u0119 pewnie, jaki to wszystko ma zwi\u0105zek z Janem Kochanowskim? Ot\u00f3\u017c moim zdaniem ma! I to zasadniczy.<\/p>\n
Na pewne przejawy braku roztropno\u015bci naszego \u015brodowiska zwraca\u0142em uwag\u0119 rok temu, pisz\u0105c o konieczno\u015bci odbudowy etosu kardiologa inwazyjnego w Polsce. Ju\u017c wtedy wiele symptom\u00f3w wskazywa\u0142o na to, \u017ce jako \u015brodowisko \u017cyjemy w nieuzasadnionym b\u0142ogostanie i prze\u015bwiadczeniu, ze osi\u0105gni\u0119ty przez nas sukces b\u0119dzie trwa\u0142 wiecznie i nikt nam go nie odbierze. Wtedy nikt si\u0119 specjalnie moim apelem nie przej\u0105\u0142. No, ale nie by\u0142o jeszcze szkody! Dzisiaj czytamy teksty o op\u0142ywaj\u0105cych w dostatek \u201et\u0142ustych kotach\u201d, kt\u00f3re nale\u017cy odchudzi\u0107. I bynajmniej nie chodzi tutaj tylko o tak zwanych \u201ew\u0142a\u015bcicieli cathlab\u00f3w\u201d. Bo niby gdzie zarz\u0105dzaj\u0105cy podmiotami realizuj\u0105cymi \u015bwiadczenia mog\u0105 szuka\u0107 redukcji koszt\u00f3w dla skompensowania zmniejszonej refundacji procedur? Praktyka uczy, \u017ce w pierwszej kolejno\u015bci redukuje si\u0119 zatrudnienie i obni\u017ca wynagrodzenia personelu medycznego. Zw\u0142aszcza \u017ce Ministerstwo Zdrowia og\u0142asza, \u017ce za sprz\u0119t jednorazowy p\u0142aci\u0107 b\u0119dzie odr\u0119bnie. Innym przejawem braku roztropno\u015bci z naszej strony jest fakt, \u017ce jako \u015brodowisko nie potrafili\u015bmy przekona\u0107 koleg\u00f3w reprezentuj\u0105cych inne specjalno\u015bci o prawdziwej warto\u015bci i codziennych trudach zwi\u0105zanych z nasz\u0105 dzia\u0142alno\u015bci\u0105 lekarsk\u0105. Efektem tego jest niech\u0119\u0107 do kardiologii inwazyjnej i kardiolog\u00f3w inwazyjnych, ocenianych nie przez pryzmat ich codziennego zaanga\u017cowania i po\u015bwi\u0119cenia dla ratowania \u017cycia i zdrowia naszych pacjent\u00f3w, ale przez pryzmat ich stanu posiadania. Swoistym przejawem i kwintesencj\u0105 oceny naszej pracy s\u0105 kr\u0105\u017c\u0105ce o nas dowcipy, kt\u00f3re pozwoli\u0142em sobie zacytowa\u0107 przed rokiem. Nikt si\u0119 nimi wtedy specjalnie nie przej\u0105\u0142. No, ale nie by\u0142o jeszcze szkody! Nie mia\u0142em \u017cadnej satysfakcji, gdy jeden z tych dowcip\u00f3w zosta\u0142 opowiedziany przez\u00a0urz\u0119dnika pa\u0144stwowego w randze Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia na oficjalnej konferencji prasowej w Warszawie. Znamienne by\u0142o to, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 kardiolog\u00f3w uczestnicz\u0105cych w konferencji zareagowa\u0142a na dowcip z u\u015bmiechem. Tylko Profesor Marek D\u0105browski, jako jedyny kardiolog inwazyjny, kt\u00f3rego dopuszczono do polemiki, w emocjonalnym, ale bardzo merytorycznym wyst\u0105pieniu zaprotestowa\u0142 przeciwko bezpardonowemu dyskredytowaniu ogromnego dorobku polskich kardiolog\u00f3w inwazyjnych. Dorobku, o kt\u00f3rym najlepiej \u015bwiadczy wyg\u0142aszana publicznie przez najwy\u017csze autorytety \u015bwiatowej kardiologii opinia, \u017ce jak dosta\u0107 zawa\u0142u serca, to najlepiej w Polsce! Inny rodzaj niefrasobliwo\u015bci, o kt\u00f3rym musz\u0119 tutaj wspomnie\u0107, dotyczy os\u00f3b zarz\u0105dzaj\u0105cych podmiotami \u015bwiadcz\u0105cymi us\u0142ugi z zakresu kardiologii inwazyjnej. G\u0142\u00f3wny argument podnoszony przez AOTMiT i Ministerstwo Zdrowia, maj\u0105cy \u015bwiadczy\u0107 o braku wsp\u00f3\u0142pracy \u015bwiadczeniodawc\u00f3w w procesie ustanawiania nowych taryf, to bardzo ma\u0142a liczba o\u015brodk\u00f3w, kt\u00f3re zdecydowa\u0142y si\u0119 udost\u0119pni\u0107 dane na temat rzeczywistych koszt\u00f3w poszczeg\u00f3lnych procedur. Cokolwiek by si\u0119 dalej nie dzia\u0142o, ta sytuacja musi si\u0119 radykalnie zmieni\u0107.<\/p>\n
Trudno obecnie przewidzie\u0107 do ko\u0144ca dalszy rozw\u00f3j wypadk\u00f3w. W ci\u0105gu najbli\u017cszych miesi\u0119cy szpitale zaczn\u0105 odczuwa\u0107 skutki lipcowej obni\u017cki wycen procedur kardiologii inwazyjnej i elektroterapii, co zmusi je do poszukiwania realnych oszcz\u0119dno\u015bci. W dalszym ci\u0105gu realnie zagra\u017ca nam kolejna obni\u017cka wyceny procedur, zgodnie z pierwotn\u0105 propozycj\u0105 AOTMiT. Nie wiadomo, czy i kiedy dojdzie do wprowadzenia nowych procedur kardiologicznych do katalogu \u015bwiadcze\u0144 refundowanych przez NFZ, w tym programu opieki kompleksowej nad pacjentem po zawale serca. Wielk\u0105 niewiadom\u0105 pozostaje planowany system zakupu sprz\u0119tu jednorazowego oparty na centralnych negocjacjach cen urz\u0119dowych i bezpo\u015brednie finansowanie ich zakupu przez Ministerstwo Zdrowia. Nak\u0142ada si\u0119 na to og\u00f3lna niepewno\u015b\u0107 zwi\u0105zana z planowan\u0105 reform\u0105 ochrony zdrowia, kt\u00f3rej za\u0142o\u017cenia niedawno poznali\u015bmy. Pyta\u0144 bez odpowiedzi rodzi si\u0119 coraz wi\u0119cej. Jednak jedno jest pewne. Bez natychmiastowej g\u0142\u0119bokiej refleksji naszego \u015brodowiska, wyci\u0105gni\u0119cia wniosk\u00f3w z b\u0142\u0119d\u00f3w pope\u0142nionych przez nas w ostatnich latach oraz pilnej konsolidacji wszystkich cz\u0142onk\u00f3w AISN PTK i podj\u0119cia wsp\u00f3lnej walki o odbudow\u0119 etosu polskiego kardiologa inwazyjnego, z\u0142ote lata naszej dyscypliny szybko odejd\u0105 w zapomnienie. \u201eA w sercu pozostanie t\u0119sknota, smutek, \u017cal\u201d. I z gorycz\u0105 b\u0119dziemy mogli cytowa\u0107 do ko\u0144ca za Janem Kochanowskim, \u017ce Polak nie tylko przed szkod\u0105, ale i po szkodzie g\u0142upi\u2026<\/p>\n
Dr hab. med. Jacek Legutko<\/strong>, prof. UJ \u201eCIESZY MI\u0118 TEN RYM: POLAK M\u0104DRY PO SZKODZIE; LECZ JE\u015aLI PRAWDA I Z TEGO NAS ZBODZIE: NOW\u0104 PRZYPOWIE\u015a\u0106 POLAK SOBIE KUPI: \u017bE I PRZED SZKOD\u0104, I PO SZKODZIE G\u0141UPI\u201d. Jan Kochanowski, Pie\u015bni, Ksi\u0119gi Wt\u00f3rne, Pie\u015b\u0144 5 \u00a0 Szanowne Kole\u017canki i Koledzy! W dniu 29 kwietnia 2016 roku Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji […]<\/p>","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3744","aktualnosci","type-aktualnosci","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci\/3744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci"}],"about":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/aktualnosci"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/aktualnosci\/3744\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nPresident of ACVI<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"