{"id":112,"date":"2020-06-13T12:49:56","date_gmt":"2020-06-13T12:49:56","guid":{"rendered":"https:\/\/test.aisn.pl\/?page_id=112"},"modified":"2020-07-29T11:23:33","modified_gmt":"2020-07-29T11:23:33","slug":"historia_aisn","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/aisn.pl\/en\/aisn\/historia_aisn\/","title":{"rendered":"History of ACVI"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t

Zabiegi koronarografii i przezsk\u00f3rnej angioplastyki wie\u0144cowej w Polsce w latach 1993\u20132004. Analiza z perspektywy przewodnicz\u0105cych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego<\/span><\/h1>
<\/div>
Witold Ru\u017cy\u0142\u0142o, Robert J. Gil, Adam Witkowski. Post Kardiol Int 2005, 1: 3-7<\/h6>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

Diagnostyczne procedury kardiologii inwazyjnej (m.in. cewnikowanie prawego i lewego serca, angiokardiografia oraz koronarografia) by\u0142y stopniowo wprowadzane w Polsce w latach 50., 60. i 70. Jednak dynamiczny rozw\u00f3j tej dziedziny klinicznej rozpocz\u0105\u0142 si\u0119 z chwil\u0105 rozpocz\u0119cia zabieg\u00f3w przezsk\u00f3rnej angioplastyki wie\u0144cowej (PCI). Pierwszy zabieg PCI wykonano w Polsce w 1981 r. (W. Ru\u017cy\u0142\u0142o), po 2 latach zabiegi te zacz\u0119to wykonywa\u0107 rutynowo. Ich liczba przez pierwsze lata by\u0142a ma\u0142a. Granic\u0119 1 000 zabieg\u00f3w PCI przekroczono po raz pierwszy w roku 1989, natomiast na pokonanie bariery 5 tys. zabieg\u00f3w na rok trzeba by\u0142o czeka\u0107 a\u017c 8 lat, tj. do 1997 r. Oczywi\u015bcie, zwi\u0119kszaniu liczby PCI towarzyszy\u0142 przyrost liczby koronarografii, przy czym w ka\u017cdym kolejnym roku w\u015br\u00f3d chorych, u kt\u00f3rych wykonano koronarografi\u0119, zwi\u0119ksza\u0142 si\u0119 odsetek\u00a0poddawanych zabiegom PCI.<\/p>

To stopniowe zwi\u0119kszanie liczby koronarografii oraz PCI wi\u0105za\u0142o si\u0119 oczywi\u015bcie z powstawaniem kolejnych o\u015brodk\u00f3w kardiologii interwencyjnej oraz ze zwi\u0119kszaniem si\u0119 liczby os\u00f3b wykonuj\u0105cych wy\u017cej wymienione procedury. Te w\u0142a\u015bnie fakty oraz coraz wi\u0119ksza popularno\u015b\u0107 tej dziedziny medycyny w \u015bwiecie spowodowa\u0142y, \u017ce wiosn\u0105 1993 r. pojawi\u0142a si\u0119 idea powo\u0142ania nowej sekcji Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK), zajmuj\u0105cej si\u0119 problematyk\u0105 kardiologii inwazyjnej. Zebranie za\u0142o\u017cycielskie Sekcji Kardiologii Inwazyjnej odby\u0142o si\u0119 7.10.1993 r. w Szczecinie, podczas 57. Konferencji Naukowej PTK. Do Sekcji zapisa\u0142o si\u0119 w\u00f3wczas 88 os\u00f3b. Obecnie Sekcja liczy 376 zarejestrowanych cz\u0142onk\u00f3w. W 2004 r. w 65 pracowniach kardioangiograficznych na 88 sto\u0142ach 466 lekarzy wykonywa\u0142o badania diagnostyczne, g\u0142\u00f3wnie koronarografie; w\u015br\u00f3d nich 349 lekarzy wykonywa\u0142o tak\u017ce zabiegi PCI. Je\u017celi do tego dodamy 7 pracowni, w kt\u00f3rych wykonuje si\u0119 zabiegi kardiologii interwencyjnej u dzieci i m\u0142odzie\u017cy, otrzymamy imponuj\u0105c\u0105 liczb\u0119 72 pracowni i olbrzymi potencja\u0142 wykszta\u0142conych i wysoce wyszkolonych ludzi \u2013 lekarzy, piel\u0119gniarek i technik\u00f3w. Dzi\u0119ki ich intelektualnemu i fizycznemu wysi\u0142kowi mo\u017cliwy by\u0142 ten wielki post\u0119p, jaki dokona\u0142 si\u0119 w dziedzinie kardiologii interwencyjnej w Polsce w ostatnich 12 latach.
Poniewa\u017c kolejni przewodnicz\u0105cy Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK, W. Ru\u017cy\u0142\u0142o, R. J. Gil i A. Witkowski, mieli b\u0105d\u017a maj\u0105 z natury pe\u0142nionej funkcji najbardziej szerokie spojrzenie na sytuacj\u0119 i problemy zwi\u0105zane z funkcjonowaniem pracowni kardioangiograficznych w kraju, uznali\u015bmy za celowe, \u017ceby z naszej perspektywy opisa\u0107 i przeanalizowa\u0107 rozw\u00f3j inwazyjnej diagnostyki i zabieg\u00f3w PCI w latach 1993\u20132004. Oczywi\u015bcie, zdajemy sobie doskonale spraw\u0119 z faktu, \u017ce leczenie choroby wie\u0144cowej nie jest jedynym polem dzia\u0142alno\u015bci kardiolog\u00f3w interwencyjnych. Ca\u0142\u0105 gam\u0119 innych zabieg\u00f3w, mi\u0119dzy innymi w wadach wrodzonych i nabytych serca, zw\u0119\u017ceniach t\u0119tnic obwodowych i szyjnych wykonuje si\u0119 codziennie w naszym kraju. Jednak zabiegi koronarografii i PCI stanowi\u0105 trzon naszej dzia\u0142alno\u015bci, s\u0105 naszym chlebem powszednim i z pewno\u015bci\u0105 najwa\u017cniejszym polem aktywno\u015bci. Wi\u0105\u017ce si\u0119 to przede wszystkim z interwencyjnym leczeniem ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych (OZW), w tym ostrego zawa\u0142u serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Uruchomienie w kraju sieci pracowni kardioangiograficznych, w kt\u00f3rych pe\u0142niony jest 24-godzinny dy\u017cur dla chorych z OZW, jest z pewno\u015bci\u0105 jednym z najwi\u0119kszych, o ile nie najwi\u0119kszym, sukcesem kardiologii interwencyjnej w Polsce w ostatnich kilku latach. Na zako\u0144czenie chcieli\u015bmy przedstawi\u0107 inicjatywy podj\u0119te przez Zarz\u0105dy Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK, kt\u00f3re naszym zdaniem znalaz\u0142y wyraz i kontynuacj\u0119 w konkretnych i praktycznych dzia\u0142aniach, programach i szkoleniach, a tak\u017ce sprawy, kt\u00f3rych, niestety, nie uda\u0142o si\u0119 zrealizowa\u0107. Nazwiska przewodnicz\u0105cych i cz\u0142onk\u00f3w Zarz\u0105d\u00f3w Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK w latach 1993\u20132004 przedstawiono w tab. 1.<\/p>

\u00a0<\/p><\/div>

\u00a0<\/p>

Rozw\u00f3j o\u015brodk\u00f3w kardiologii interwencyjnej,\u00a0koronarografii i zabieg\u00f3w angioplastyki wie\u0144cowej\u00a0w latach 1993\u20132004<\/span><\/h3>

\u00a0<\/p>

Jak wspomniano wy\u017cej, w 1989 r. wykonano w Polsce nieco ponad tysi\u0105c zabieg\u00f3w PCI. Prawdziwie dynamiczny rozw\u00f3j bada\u0144 koronarograficznych i zabieg\u00f3w PCI zacz\u0105\u0142 si\u0119 w 1996 r. (ryc. 1. i 2.), co wi\u0105za\u0142o si\u0119 tak\u017ce z szybkim powstawaniem nowych pracowni hemodynamicznych (33 w roku 1996), tworzonych w ramach Narodowego Programu Ochrony Serca. Nie bez wp\u0142ywu pozosta\u0142 zapewne r\u00f3wnie\u017c fakt zwi\u0119kszonej dost\u0119pno\u015bci stent\u00f3w wie\u0144cowych (15% w roku 1996). Odsetek zabieg\u00f3w ze stentem (stentami) systematycznie zwi\u0119ksza\u0142 si\u0119, co odzwierciedla\u0142o tendencje \u015bwiatowe i w roku 2004 osi\u0105gn\u0105\u0142 83% w stosunku do wszystkich wykonanych zabieg\u00f3w PCI (ryc. 3.). W roku 2004 zabiegi koronarografii i angioplastyki wie\u0144cowej wykonywano w 65 o\u015brodkach, a ich liczba osi\u0105gn\u0119\u0142a odpowiednio 120667 i 58 105 (ryc. 1. i 2.). Oznacza to, \u017ce w ci\u0105gu 12 lat (1993\u20132004) dokona\u0142 si\u0119 olbrzymi skok ilo\u015bciowy; liczba koronarografii zwi\u0119kszy\u0142a si\u0119 5-krotnie, a liczba zabieg\u00f3w PCI prawie 12-krotnie! W liczbach wzgl\u0119dnych daje to 3 175 koronarografii na milion mieszka\u0144c\u00f3w i 1 529 zabieg\u00f3w PCI na milion mieszka\u0144c\u00f3w, co sytuuje nas nieco powy\u017cej \u015bredniej europejskiej. W latach 2003\u20132005 dalsze powstawanie nowych o\u015brodk\u00f3w kardiologii interwencyjnej i zachowanie ci\u0105g\u0142o\u015bci pracy ju\u017c istniej\u0105cych poprzez finansowanie zakupu nowych aparat\u00f3w angiograficznych by\u0142o mo\u017cliwe dzi\u0119ki Narodowemu Programowi Profilaktyki i Leczenia Chor\u00f3b Uk\u0142adu Sercowo-Naczyniowego POLKARD 2003\u20132005. Program ma by\u0107 kontynuowany w latach 2006\u20132008, co budzi nadziej\u0119 na dalszy rozw\u00f3j kardiologii interwencyjnej.<\/p>

Nale\u017cy wspomnie\u0107 o innowacyjnych metodach i technikach, kt\u00f3re na przestrzeni tych lat wprowadzono do kardiologii interwencyjnej w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, takich jak r\u00f3\u017cnego rodzaju aterektomie, brachyterapia, stenty uwalniaj\u0105ce leki, angiogeneza czy zastosowanie kom\u00f3rek macierzystych u pacjent\u00f3w po ostrym zawale serca i odr\u00f3\u017cnicowanych kom\u00f3rek mi\u0119\u015bni szkieletowych u chorych z kardiomiopati\u0105 niedokrwienn\u0105. Niekt\u00f3re z nich zosta\u0142y ju\u017c z r\u00f3\u017cnych przyczyn zaniechane (aterektomie, brachyterapia), niekt\u00f3re s\u0105 stale w fazie eksperymentu klinicznego (angiogeneza i terapia kom\u00f3rkowa). Stenty uwalniaj\u0105ce leki (drug-eluting stents, DES), rapamycyn\u0119 lub paklitaksel, implantuje si\u0119 niestety w daleko zbyt ma\u0142ym odsetku zabieg\u00f3w (4,4% w roku 2004). Przyczyn\u0105 jest niew\u0105tpliwie wysoka cena tych urz\u0105dze\u0144, co nawet uwzgl\u0119dniaj\u0105c jej istotne zmniejszenie w ostatnim roku daje stosunek do ceny stentu konwencjonalnego jak 5:1. Sprawa ta jest wa\u017cna z uwagi na bezsporne korzy\u015bci, jakie odnosz\u0105 pacjenci po implantacji DES i wymaga prowadzenia dalszych rozm\u00f3w i negocjacji z Narodowym Funduszem Zdrowia i Ministerstwem Zdrowia.<\/p>

\u00a0<\/p><\/div><\/div>

\u00a0<\/p>

Interwencyjne leczenie ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych<\/span><\/h3>

\u00a0<\/p>

Wprowadzenie finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia og\u00f3lnopolskiego programu interwencyjnego leczenia OZW uwa\u017camy za najwi\u0119kszy sukces polskiej kardiologii w og\u00f3le, a kardiologii interwencyjnej w szczeg\u00f3lno\u015bci w ostatnich 4 latach. Liczb\u0119 OZW mo\u017cna oceni\u0107 w Polsce na 140 tys. zachorowa\u0144 rocznie, w tym STEMI 50 tys., ostry zawa\u0142 serca bez przetrwa\u0142ego uniesienia odcinka ST (NSTEMI) 30 tys., niestabilna choroba wie\u0144cowa 60 tys. W maju 2004 r. 24-godzinny dy\u017cur hemodynamiczny pe\u0142ni\u0142o w kraju 50 o\u015brodk\u00f3w, w kt\u00f3rych wykonano w ci\u0105gu roku\u00a025 773 zabiegi PCI u chorych ze STEMI, NSTEMI i niestabiln\u0105 chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105 (ryc. 4. i 5.). Znakomita wi\u0119kszo\u015b\u0107 o\u015brodk\u00f3w uruchomi\u0142a 24-godzinny dy\u017cur w roku 2001 i w latach nast\u0119pnych. Niekt\u00f3re o\u015brodki uruchomi\u0142y w\u0142asne programy leczenia chorych ze STEMI (np. wspomagana angioplastyka), inne skupi\u0142y si\u0119 na mo\u017cliwie najwi\u0119kszym skr\u00f3ceniu czasu transportu chorego do o\u015brodka kardiologii interwencyjnej, czemu s\u0142u\u017cy np. rozwijanie telemedycyny i pomijanie po\u015brednich ogniw w czasie transportu. Odsetek zabieg\u00f3w PCI u chorych z OZW systematycznie przyrasta od roku 2000 (ryc. 4.) i w roku 2004 wyni\u00f3s\u0142 44,5% w stosunku do wszystkich zabieg\u00f3w angioplastyki wie\u0144cowej. Z jednej strony ma to wyd\u017awi\u0119k optymistyczny \u2013 zabiegi s\u0105 wykonywane u tych chorych, kt\u00f3rzy najbardziej tego potrzebuj\u0105 i niew\u0105tpliwie odnosz\u0105 najwi\u0119ksze korzy\u015bci. Jednak druga strona medalu jest gorsza, poniewa\u017c prawdopodobnie ten nies\u0142ychanie dynamiczny przyrost interwencji przezsk\u00f3rnych u chorych z OZW jest jednym z czynnik\u00f3w wyd\u0142u\u017caj\u0105cych czas oczekiwania na zabiegi elektywne, przede wszystkim koronarografie. Uwa\u017camy, \u017ce koronarografie i zabiegi PCI u chorych z OZW, przede wszystkim STEMI i NSTEMI zwi\u0119kszonego ryzyka, powinny by\u0107 nielimitowane, a ich wykonywanie nie powinno uszczupla\u0107 liczby punkt\u00f3w przeznaczonych w danym o\u015brodku na inne zabiegi kardiologii interwencyjnej. Drug\u0105 istotn\u0105 spraw\u0105 jest brak finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia wspomagaj\u0105cej terapii przeciwp\u0142ytkowej dla chorych z OZW (opr\u00f3cz STEMI). Brak mo\u017cliwo\u015bci zastosowania drobnocz\u0105steczkowych inhibitor\u00f3w receptora p\u0142ytkowego IIb\/IIIa u chorych z NSTEMI czy przewlek\u0142ej terapii klopidogrelem jest niezgodne z zaleceniami towarzystw naukowych, niestety, nagminnie zdarza si\u0119 to w Polsce, z uwagi na nieuwzgl\u0119dnianie tych lek\u00f3w przez NFZ w katalogu \u015bwiadcze\u0144.<\/p>

\u00a0<\/p><\/div>

\u00a0<\/p>

Co wa\u017cnego uda\u0142o si\u0119 zrealizowa\u0107 w kardiologii\u00a0interwencyjnej w latach 1996\u20132004?<\/span><\/h3>

\u00a0<\/p>

  1. Uruchomienie 24-godzinnego dy\u017curu hemodynamicznego w wielu o\u015brodkach w kraju dla chorych z OZW (50 o\u015brodk\u00f3w w maju 2004 r.).<\/li>
  2. Powstawanie nowych o\u015brodk\u00f3w kardiologii interwencyjnej \u2013 finansowane w ramach Narodowego Programu Ochrony Serca (przewodnicz\u0105cy \u2013 prof. Z. Sadowski) oraz POLKARD 2003\u20132005 (przewodnicz\u0105cy \u2013 prof. G. Opolski).<\/li>
  3. Opracowanie i opublikowanie w 1999 r. (Folia Cardiologica 1999; 6 (suplement IV): IV-1 \u2013 IV-44) zalece\u0144 Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK dla zabieg\u00f3w diagnostycznych i terapeutycznych. Zalecenia w unowocze\u015bnionej formie zostan\u0105 ponownie opublikowane w roku 2005.<\/li>
  4. Opracowanie zasad akredytacji pracowni kardioangiograficznych. Obecnie 51 pracowni w kraju posiada akredytacj\u0119 PTK klasy A, B lub C.<\/li>
  5. Opracowanie zasad akredytacji dla kardioangiograficznych pracowni pediatrycznych. Zasady uzyska\u0142y akceptacj\u0119 Zarz\u0105du G\u0142\u00f3wnego PTK.<\/li>
  6. Stworzenie Og\u00f3lnopolskiej Elektronicznej Bazy Danych Zabieg\u00f3w Kardiologii Interwencyjnej. Protok\u00f3\u0142 zosta\u0142 opracowany przez D. Dudka, R. J. Gila, J. Kubic\u0119, P. Maciejewskiego i A. Witkowskiego. Baza zosta\u0142a oddana do u\u017cytku dla wszystkich pracowni hemodynamicznych w kraju w 2001 r. Tego typu rejestr umo\u017cliwia \u015bledzenie na bie\u017c\u0105co liczby poszczeg\u00f3lnych procedur kardiologii interwencyjnej oraz zapewnia wiarygodne sprawozdania roczne.<\/li>
  7. Szkolenie adept\u00f3w z nowo powsta\u0142ych o\u015brodk\u00f3w w zakresie koronarografii i zabieg\u00f3w PCI. Program szkolenia zosta\u0142 opracowany przez Zarz\u0105d Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK i jest finansowany w ramach programu POLKARD 2003\u20132005. Pierwsze szkolenia rozpocz\u0119\u0142y si\u0119 w roku 2004. Mamy nadziej\u0119, \u017ce b\u0119d\u0105 kontynuowane tak\u017ce w latach nast\u0119pnych.<\/li>
  8. Zabiegi implantacji stent\u00f3w do t\u0119tnic szyjnych z systemem neuroprotekcyjnym. Program opracowany m.in. przez Sekcj\u0119 Kardiologii Inwazyjnej PTK i finansowany w 2004 i 2005 r. w ramach programu POLKARD 2003\u20132005.<\/li>
  9. Wprowadzenie zabieg\u00f3w nieoperacyjnego, przez-sk\u00f3rnego zamykania nieprawid\u0142owych po\u0142\u0105cze\u0144 wewn\u0105trz- i zewn\u0105trzsercowych, w tym PFO, ASD i przewodu Botalla.<\/li>
  10. Coroczne warsztaty oficjalnie akredytowane przez Sekcj\u0119 Kardiologii Inwazyjnej PTK: Warszawa, Zabrze, Krak\u00f3w.<\/li>
  11. Wprowadzenie ponad 70 os\u00f3b do Working Group on Interventional Cardiology (WG10) European Society of Cardiology. Powinno zapewni\u0107 to istotny g\u0142os polskiego \u015brodowiska w sprawach kardiologii interwencyjnej w Unii Europejskiej.<\/li><\/ol>

    \u00a0<\/p>

    \u00a0<\/p>

    Czego nie uda\u0142o si\u0119 osi\u0105gn\u0105\u0107?<\/span><\/h3>

    \u00a0<\/p>

    1. Zniesienia limit\u00f3w punktowych na leczenie chorych z OZW. By\u0142o to przedmiotem wyst\u0105pienia obecnego Zarz\u0105du Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia oraz interpelacji senatorskiej do Ministra Zdrowia.<\/li>
    2. Wprowadzenia do katalogu \u015bwiadcze\u0144 NFZ nowoczesnej farmakoterapii wspomagaj\u0105cej zabiegi PCI w OZW: klopidogrelu i drobnocz\u0105steczkowych inhibitor\u00f3w receptora p\u0142ytkowego IIbIIIa.<\/li>
    3. Lepszego finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia stent\u00f3w uwalniaj\u0105cych leki. W katalogu na rok 2005 uda\u0142o si\u0119 umie\u015bci\u0107 procedur\u0119 wielonaczyniowej angioplastyki z DES i stentami konwencjonalnymi. By\u0107 mo\u017ce spowoduje to wzrost u\u017cycia DES w Polsce w bie\u017c\u0105cym roku.<\/li>
    4. Wprowadzenia niezale\u017cnej, prowadzonej przez Sekcj\u0119 Kardiologii Inwazyjnej PTK, kontroli jako\u015bci zabieg\u00f3w interwencyjnych w Polsce.<\/li><\/ol>

      \u00a0<\/p><\/div>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p><\/div>

      \u00a0<\/p>

      Pi\u015bmiennictwo<\/span><\/h3>
      1. Gil R, Witkowski A, Ru\u017cy\u0142\u0142o W. Przezsk\u00f3rna angioplastyka wie\u0144cowa w Polsce. Historia i tera\u017aniejszo\u015b\u0107. Chirurgia naczy\u0144 wie\u0144cowych. Zembala M (red.). PZWL, Warszawa 2002.<\/li>
      2. Ru\u017cy\u0142\u0142o W. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna i kardiologia interwencyjna. Dzieje kardiologii w Polsce na tle kardiologii \u015bwiatowej Kuch J, \u015ar\u00f3dka A (red.). PWN, Warszawa 2004.<\/li>
      3. Ostre zespo\u0142y wie\u0144cowe. Leczenie inwazyjne w Polsce w 2002 roku. Ru\u017cy\u0142\u0142o W (red.). Kardiol Pol 2003; 58, suplement IV.<\/li>
      4. Polo\u0144ski L, G\u0105sior M, Gierlotka M i wsp. Epidemiologia, leczenie i rokowanie w ostrych zespo\u0142ach wie\u0144cowych na \u015al\u0105sku. Wyniki etapu pilota\u017cowego og\u00f3lnopolskiego rejestru ostrych zespo\u0142\u00f3w wie\u0144cowych \u2013 PL-ACS. Kardiol Pol 2005; 62 (suplement I): I-22\u2013I-27.<\/li><\/ol>

        \u00a0<\/p>

        \u00a0<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Zabiegi koronarografii i przezsk\u00f3rnej angioplastyki wie\u0144cowej w Polsce w latach 1993\u20132004. Analiza z perspektywy przewodnicz\u0105cych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Witold Ru\u017cy\u0142\u0142o, Robert J. Gil, Adam Witkowski. Post Kardiol Int 2005, 1: 3-7 \u00a0 \u00a0 Diagnostyczne procedury kardiologii inwazyjnej (m.in. cewnikowanie prawego i lewego serca, angiokardiografia oraz koronarografia) by\u0142y stopniowo wprowadzane w Polsce w […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":98,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-112","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/112","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=112"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/112\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aisn.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=112"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}